Вазэктомия (мужская кастрация) – более безопасный и рентабельный метод, чем перевязка маточных труб у женщин, но, к сожалению, использующийся достаточно редко.
Все, что нужно для кастрации – это маленький прокол и миниатюрный разрез, проводимый под местным обезболиванием. «Вазектомия в настоящее время – это самый безопасный, простой и рентабельный метод контрацепции», – утверждает доктор Эдмунд Сабених, директор Центра Мужского Деторождения, находящегося на базе Медицинского центра Кливленда.
К сожалению, этот метод используется крайне редко. Только 500000 американцем было проведено данное вмешательство в этом году. И это вдвое меньше количества операций, проведенных по поводу лигирования маточных труб у женщин, несмотря на то, что манипуляции на женском организме стоят в 3 – 4 раза дороже, требуют проведения общей анестезии и проникновения в брюшную полость, а риск развития осложнений не велик, но все-таки присутствует.
«Бытует мнение о жестоком хирурге, возящемся в животе со скальпелем, которое пугает даже очень смелых мужчин», – сказал доктор Марк Гольдштейн, директор центра Мужской Репродуктивной Медицины и Микрохирургии Медицинского Колледжа Вейля, находящегося на базе Корнельского Университета Нью-Йорка.
Кроме того, существует ошибочная точка зрения, отбивающая охоту проходить такую процедуру у большинства потенциальных пациентов, что после подобного вмешательства снижается продукция Тестостерона в организме мужчины, что неминуемо влияет на его сексуальную жизнь.
Несмотря на сложившееся мнение в США, в других местах ситуация несколько отличается. По словам доктора Сабених, почти половина мужчин в Новой Зеландии после 50 лет подвергаются вазэктомии (в сравнении с США, где только каждый 6ой). В Канаде мужская кастрация распространена больше, чем лигирование маточных труб у женщин.
Специалисты надеются, что последние разработки в данной области помогут развеять страхи большинства мужчин. Современная методика вазэктомии, проводимой без использования скальпеля, была разработана в Китае в 1970х годах, и настоящее время получила широкое распространение в США. Во время традиционной кастрации делаются небольшие разрезы с обеих сторон мошонки, выделяются и перевязываются семявыводящие протоки, по которым выходит сперма во время эякуляции. С помощью новой методики все манипуляции проводятся с помощью тонких игл. Хирурги находят семявыносящие протоки через кожу мошонки. «Обнаружив протоки, мы делаем маленькие проколы в их области», – рассказал доктор Филипп Вертмен, директор Центра Вазэктомии и Мужской Репродуктивной Медицины Лос-Анжелеса. Отверстие может быть мягко расширено тупым методом по ходу кровеносных сосудов, вместо того, чтобы разрезать все слои скальпелем. Таким образом, кровопотеря минимальна. С помощью специальных инструментов хирург вытягивает семявыносящие каналы и пересекает их.
«Спустя некоторое время некоторые мужчины даже не могут точно указать место проведенной манипуляции, такими маленькими делаются проколы», – сказал доктор Гольдштейн, который стал первым западным специалистом, посетившим Китай и изучавшим там новую технику операции. По сравнению с традиционной операцией, новая методика сопряжена с меньшей кровопотерей, меньшей послеоперационной болезненностью и ранним восстановлением после вмешательства. Кроме того, она занимает меньше времени: немного больше 10 минут в руках грамотного специалиста.
Несмотря на то, что стандартная операция до сих пор используется достаточно широко, в настоящее время в медицинских университетах преподается техника выполнения малоинвазивного вмешательства, так что существующее положение очень скоро изменится.
Чтобы успокоить наиболее «нежных» мужчин, некоторые врачи стали отказываться от введения обезболивающих веществ в мошонку с помощью иглы, используются специальные аппараты, доставляющие препараты через кожу мошонки под высоким давлением. «Многие мужчины очень боятся уколов, несмотря на то, что используются настолько тонкие иглы, что уколы практически не ощутимы», – утверждает доктор Вертмен. «Подведение обезболивающих веществ под давлением ликвидирует этот стрессовый момент, хотя хлопающий звук, который издает аппарат, по мнению некоторых пациентов, так же не слишком приятный».
Успех оперативного вмешательства зависит не от того, каким образом выделяются семявыносящие протоки, а от того, насколько качественно они перевязываются. Хирурги используют разные методики для того, чтобы сперма не выходила другими путями, после блокирования каналов. Помимо иссечения небольшого участка протока, коагулируется внутренняя выстилка оставшихся участков, они клиппируются и разделяются.
По словам доктора Сабаниха, частота возникновения нежелательной беременности в первый год после кастрации составляет всего 1 на 1000 случаев. И чаще всего, это ошибки пациентов, а не нарушение техники мешательства. Так как после процедуры сперма еще некоторое время может выделяться, таким пациентам рекомендуют использовать контрацептивы в течение нескольких месяцев, до тех пор, пока исследования не покажут, что в сперме не содержатся живые сперматозоиды. Большинство мужчин не предъявляют никаких жалоб. К сожалению, исследования, проведенные в 2006 году на базе Медицинского Центра Кливленда, включившее в себя 436 пациентов после вазэктомии, показали, что только три из четырех мужчин проходят необходимые тесты, и только 21% пациентов рекомендуют повторять анализы до получения 2х отрицательных результатов.